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[非淋]
www.mymyn.com 更新时间: 2007年8月10日 来源:名医名院网 浏览字体大小:[大] [中] [小]
非淋
非淋也叫非淋菌性尿道炎,医学上通常简称为"非淋"
【概述】 
  非淋菌性尿道炎是指临床上有尿道炎表现,而分泌物涂片和培养查不到淋球菌的一种泌尿生殖系统感染性疾病。由于女性患者不仅有尿道炎症,而且也可有宫颈炎症,故也称之为“非特异性生殖道感染(NSGI)。主要由沙眼衣原体或解脲支原体感染所致,少数也可由阴道毛滴虫、白念珠菌和单纯疱疹病毒等引起。是常见的性传播疾病之一。

一、什么是非淋菌性尿道炎?  非淋菌性尿道炎是由性接触传染的一种尿道炎,但在尿道分泌物中查不到淋球菌。女性还有子宫颈炎等生殖道的炎症。病原体多为衣原体,支原体、滴虫、疱疹病毒、念球菌、而衣原体、支原体的感染占80%以上。
尿道炎可分为两类,淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。
  前者是指淋病双球菌致成的尿道炎,也秒为特异性尿道炎。
  而后者则指的是淋病双球菌以外的其它微生物所致的尿道炎,也称为非特异性尿道炎。这类尿道炎中,已知其病原体的,则称为真菌性尿道炎和滴虫性尿道炎等,而不再包括在非淋菌性或非特异性尿道炎之内。

【临床症状与诊断 】
(一)临床症状
1、非淋菌性尿道炎潜伏期为10-20天。
2、起病不如淋病急,症状拖延,时轻时重,但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼,尿道红肿,尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起有“糊口”现象。女性非淋菌性尿道炎表现为宫颈的炎症和糜烂、分泌物增多,宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个),阴道及外阴瘙痒,下腹不适感。注意:有些病人可无症状或症状不典型,易被漏诊。宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)。  3、尿道分泌物少,稀薄,粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时,需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物,也可无症状而有分泌物。  4、常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状,经抗淋病治疗后,淋球菌被青霉素杀死,而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。  5、处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎。女性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不育等。  6、新生儿通过感染的产道、生后3-13d可发生眼结膜炎,眼部有粘液脓性分泌物,也可无分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可发生肺炎。症状不断加重,呼吸急促为其特点,但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。  7、极少数病人可伴发Reifer综合征:尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹。  
  (二)诊断  1、不洁性交史、潜伏期及症状。  2、尿道分泌物涂片及培养排除淋球菌、念珠菌及其他细菌感染。  3、尿道分泌物或宫颈刮片,单克隆衣原体荧光抗体检查或培养。
 【非淋菌性尿道炎的并发症有哪些】?  男性:附睾炎、前列腺炎、精囊炎。衣原体还可影响精子活力,造成性功能障碍。  女性:急慢性输卵管炎,异位妊娠、不育、流产、死胎。
(一)治疗  
1、目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。新一代合成抗菌药喹诺酮类,不但对衣原体、支原体有效,对淋球菌也高度敏感。(1)氟哌酸200mg,3/d 共用14d。(2)氟嗪酸200mg,2/d共用14d.(3)环丙氟哌酸250mg,2/d,共用14d。  2、磺胺、利福平对衣原体有效,对支原体无效。  3、庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。  4、链霉素、壮观霉素对衣原体无效,对支原体有效。  5、四环素0.5g,4/d,共用7d,改0.25g,4/d,共用14d。  6、强力霉素0.1g,2/d,共用7d。  7、红霉素硬脂酸盐0.5g,4/d,共有7d。  8、红霉素琥珀酸乙酯0.8g,4/d,共用7d。  9、美满霉素0.2g即刻,0.1g,2/d,共用14d。  (二)判断治愈标准  治疗结束一周应随访复查。治愈标准:  1、临床症状消失1周以上,尿道无分泌物,或分泌物中白红胞≤4个/100倍显微镜。  2、尿液澄清,沉渣镜检阴性。  3、尿道(宫颈)标本衣原体、支原体检查阴性。  
【患非淋菌性尿道炎后应注意哪些问题?】
治疗期间禁饮酒、劳累、熬夜性生活。  夫妻双方有一方感染时,双方应同时检查治疗。  不与别人共用洗阴部的毛巾、盆具,不混用内衣裤。家中有婴幼儿者,要严格物品及手的消毒,以防通过密切接触传播。  性生活时使用避孕套可减少非淋菌性尿道炎的传播

【非淋菌性尿道炎的护理方法】
  非淋菌性尿道炎的护理——非淋菌性尿道炎治疗专栏
  非淋菌性尿道炎的潜伏期一般为1~3周,发病较缓慢,而且相当部分的患者症状不明显,往往被忽略了,合并淋病时病情易被淋病的症状掩盖,给诊治上带来了很大的困难。
  男性患者自觉尿道口刺痒、有烧灼感,尿道口红肿充血、尿频、尿急、有时有轻度排尿困难,如在较长时间不排尿,或晨起时尿道口有水样或稀薄粘液流出。有时尿道口有一层痂皮似的薄膜"封口",或者内裤上有污秽物,有些病人无尿道分泌物或者分泌量很少,需用力挤压阴茎才有分泌物从尿道口溢出。
  女性患者表现为白带增多、阴道红肿、子宫颈糜烂或有子宫颈炎并有少量分泌物,有的患者有轻微尿痛而无分泌物,还有些患者伴有腰疼但无任何其他症状。
  非淋菌性尿道炎虽然症状较淋病淋病轻,但危害并不比淋病轻。由于症状较轻,很多患者失去了治疗的最佳时期,从而使治疗非常困难,本病尤其在女性中症状极其轻微,而女性感染者由于症状轻微往往不予治疗,增加了本病传播的机会。本病除引起尿道炎外,在女性约一半以上的患者有合并症,如子宫内膜炎、输卵管炎、宫外孕、不育症和流产。
  非淋菌性尿道炎的护理方法:
  1、提倡洁身自爱,根除性混乱现象。
  2、患者未治愈前不得与任何人发生性关系。
  3、个人预防感染与淋病类似。
  4、患者应专用浴盆、浴巾,连同内裤都要经常煮沸消毒。
  5、治疗性伴侣。
  非淋菌性尿道炎的护理
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