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[前列腺炎]
www.mymyn.com 更新时间: 2007年8月10日 来源:名医名院网 浏览字体大小:[大] [中] [小]
  症状是尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿等待、血尿,早期伴有少许白色液体滴出;在腹部、会阴部或直肠内出现疼痛前列腺器官虽小,但它带给男性的问题、麻烦却不少。据统计,20岁以上男性,31%-40%患有慢性前列腺炎。泌尿科门诊疾病的1/4为前列腺炎。
  前列腺增生,即平素常说的前列腺肥大,是老年男性的常见病。据报道,60岁以上的老年人中约有50%患此病,而70岁以上发病率高达88%,若从角度统计,发病率几乎达100%。在我国真正给人们带来麻烦,发病率又居高不下者主要是前列腺炎和前列腺增生这两种病。

  急性前列腺炎容易引起的并发症主要有:
1、急性尿潴留:急性前列腺炎引起局部充血,肿胀,压迫尿道,以致排尿困难,或造成急性尿潴留。
2、急性精囊炎或附睾炎及输精管炎:前列腺的急性炎症很容易扩散至精囊,引起急性精囊炎。同时细菌可逆行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘导致附睾炎。
3、精索淋巴结肿大或有触痛:前列腺与精索淋巴在骨盆中有交通支,前列腺急性炎症时波及精索,引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。
4、性功能障碍:急性炎症期,前列腺充血、水肿或有小脓肿形成,可有射精痛、疼痛性勃起、性欲减退、性交痛、阳痿、血精等。
5、其他:急性前列腺炎严重时可伴有腹股沟牵涉痛、严重者可有肾绞痛

  慢性前列腺炎的症状多样,轻重亦千差差万别,有些可全无症状,有些则浑身不适。常见的症状大致有以下几个方面。
1、排尿不适:可出现膀胱刺激症,如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口可有粘液等分泌物,还可出现排尿困难的感觉。
2、局部症状:后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感,下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。
3、放射性疼痛:慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和会阴,还会向其附近放射,以下腰痛最为多见。另外,阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区(大腿根部)、大腿、直肠等处均可受累。需要指出的是,慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部,与骨科原因的腰痛如肌筋膜炎、腰肌劳损等虽易混淆,但后者多在系皮带处附近,较前列腺炎引起的腰痛位置偏高,可以鉴别。
4、性功能障碍:慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛,射精过早症,并影响精液质量,在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白,合并精囊炎时可出现血精。
5、其它症状:慢性前列腺炎可合并神经衰弱症,表现出乏力、头晕、失眠等;长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应,出现结膜炎、关节炎等病变。

  前列腺是青壮年男性生殖系统的常见疾病。中医属“劳淋、精浊、白浊”等范畴。前列腺分急性细菌性、慢性细菌性和非细菌性等不同类型。 其发病机理是细菌感染;表皮葡萄球菌免疫反应;关节炎、虹膜炎,尿道器械检查、导尿管放置,上呼吸道、泌尿系感染、性机能变化或饮食不节,喜怒不时引起湿热内蕴、败精浊腐,导致腺体发炎,脓肿。急性期的典型症状是发冷发热、体温升高、恶心呕吐、尿频尿急、尿痛尿浊、便秘、会阴部及下背部胀痛、前列腺肿痛。慢性期的临床表现是头昏头晕、腰部酸痛、尿频尿急、排尿不尽、尿后排出粘液、性欲减退、阳萎早泄、睾丸肿痛。
  前列腺炎病有症状复杂,病程迁延、顽固难愈、容易复发等特点。传统医学应用清利湿热、热毒通淋法多能奏效。给你介绍一处方
1:处方:益母草30克,蒲公英、土茯苓、车前子、玉米须各20克,瞿麦、赤芍、皂角刺、乌药各10克,甘草梢5克。
用法:水煎,日1剂,服2次,1个月为1疗程
疗效:服药2个疗程,有效率91%
2:处方:党参18克,穿心莲15克,黄芩、白芷、苍耳子、川芎各9克、生甘草3克
服法:水煎,日1剂,服2次,10天为1疗程
疗效:服药1-2疗程,有效率达90%

  由于慢性前列腺炎临床症状复杂多样,容易反复发作,迁延不愈,给患者的身心健康都带来了难以想象的痛苦和无奈,因此我们迫切需要了解应该如何面对这个疾病,在日常生活中应该注意哪些问题,可能对疾病的尽早康复有所帮助。

一、要明确对疾病的诊断是否科学:很多患者被诊断为慢性前列腺炎多年,并且接受大量的抗生素治疗,难以获得满意的效果。但是通过仔细询问我们发现,有相当部分患者还没有接受过对前列腺的直接检查(直肠指诊与前列腺液化验),而确诊依据是尿液,精液或前列腺B超的检查结果,有些患者的诊断仅仅是通过问诊确定的,而实际上确诊前列腺炎的最重要依据恰恰是对前列腺的直接触诊检查和前列腺液的化验分析。许多疾病可以出现与慢性前列腺炎类似的临床症状,况且有些慢性前列腺炎的临床症状十分复杂特殊。因此,草率地诊断患者患有慢性前列腺炎可能导致误诊或延误对其他疾病的治疗时机,而且即使患者患有慢性前列腺炎,也还要区分不同的临床类型和是否存在病原体。被诊断为慢性前列腺炎的患者不妨自问一下:我到底是否真的患有这种疾病?这种反问是非常有益处的,因为我国的医疗广告泛滥,游医也大量存在,有意和无意的误诊误治难免存在。

二 、要科学地对待治疗:患者一定要认识到慢性前列腺炎是一种复杂难治的疾病,尤其是对于一些久治不愈的顽固性慢性前列腺炎患者。所以,要坚持医生的综合治疗方案,并且要有一定的疗程,一般治疗与观察需要1~3个月,并且在治疗有效后还要继续巩固治疗一段时间,切记“见好就收”的态度。有些患者由于临床症状明显减轻或消失就拒绝治疗了,但实际上,患者的主观感觉与客观检查经常会不一致,虽然此时前列腺内的病原体已经被抑制,但并没有彻底消灭或清除,一旦时机成熟,它们还会死灰复燃,导致慢性前列腺炎的复发。慢性前列腺炎的治愈标准还包刮对前列腺液化验检察的正常以及前列腺内不存在病原体。此外,一些前列腺炎患者是由于盆底肌肉的功能异常所导致疾病发生的,他们只有在学会并能够坚持去除对盆底肌肉产生的这种慢性持续性紧张力,临床症状才可以显著减轻或完全消失,然而学会彻底放松盆底肌肉并不是一件容易的事情,需要与医生密切配合。
三、 养成良好的生活习惯:注意生活起居,保持充足的休息与睡眠,适度参加体育锻炼,防止过度疲劳,性生活有规律,不酗酒,不食用大量的刺激性食物,不久坐与长时间骑车,不久居寒冷潮湿的住所,预防流感等感染性疾病,这些措施都有助于慢性前列腺炎的康复,尤其是治疗同时伴发的精神症状效果更好。
四、 建立积极的应对方式;很多慢性前列腺炎患者由于疾病的久治不愈往往产生严重的心理负担,可以出现不同程度精神 症状(50%左右),甚至认为“生不如死”,而具有自杀倾向(1%~3%),对疾病的治疗与康复极其不利,有些患者的致病原因就是严重的精神心理异常,很多医生认为慢性前列腺炎属于一种身心疾病。因此消除焦虑情绪,减少精神心理负担,对疾病的康复是十分重要的。同时希望患者能够尽可能地通过多种途径了解前列腺炎的相关知识,认清自己的病情和医生治疗方法的作用,以积极的应对方式配合医生的治疗。

前列腺炎的治疗:

  前列腺炎这种男性常见病与多发病,由于目前对它发病的原因还了解的不是十分清楚,再加上它比较特殊的解剖结构以及多发生于性活动频繁的人群等多方面的原因,使得对它的治疗不是很容易。生活中常常可以见到前列腺炎的患者多次医治,都不能根治的局面。事实上,随着医学的不断发展,许多方法在治疗前列腺炎出都取得了明显的治疗效果,只要患者树立起战胜疾病的信心,与医生密切配合,是可以治愈前列腺炎,开始新生活的。

  这里我们就为大家介绍一些常用的治疗方法。

抗生素治疗:

  这是治疗前列腺炎的常用方法。抗生素药物自血浆弥散入前列腺液,大部分对引起尿路感染的革兰氏阳性杆菌是有效的,但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而进入前列腺腺泡中达到冶疗作用,所以治疗效果不是很理想。因此,治疗前列腺选抨抗生素药物时应遵循如下原则:

  (1)药物对细菌有较高的敏感性。
  (2)确定应用的药物应以高脂溶性、高渗透能力、与血浆蛋白结合率低、离解度高的的物为标准。
  (3)两神以上并有增效作用的药物联合使用。
  (4)为使药物在前列腺间质中达到有效浓度及防止尿道感染的发生,应提倡超大剂星和超时限(4~12周)的用药法。

  最近,有的学者根据能弥散进入前列腺的抗菌药高低水平的不同,把抗生素做了分类。高水下的有三甲氧苄氨嘧啶、氯林可霉素、红霉素等;中等水平的有氯霉素,林可霉素;低水平的有氨苄青霉素、先锋I号、先锋IV号、强力霉素、卡那霉素、呋喃妥因、土霉素、青霉素G、多粘菌素B、利福平及多数磺胺药等,患者可让医生的指导下,选择药物品种、用法、用量等。

中药治疗:

前列腺炎,尤其是慢性的列腺炎出于是一种慢性病症,使得祖国传统的中医药在其治疗中发挥了非常人的作用,而且前景让人乐观。中医一般把慢性前列腺炎分为五型进行辨证施治,这里我们做分别的介绍。

  湿热下注型:症见小便淋涩赤痛,少腹拘急,会阴部胀痛,尿道口摘白浊,舌苔黄腻,脉滑数。治宜清热利湿,方选八正散加减:木通7克,车前子10克,扁蓄10克,瞿麦10克,滑石20克,栀子10克,大黄6克,甘草5克。 脾虚湿盛型:症见小便流浊,面色不华,肢体困倦,不思饮食,舌淡苔白,脉虚。治宜健脾利湿、方选参苓白术散加减:党参10克,炒白术15克,茯苓24克,薏苡30克,砂仁7克,泽泻15克,当归10克,坤草30克,陈皮10克。

  气滞血痪型:症见小便涩滞会阴及小腹下坠胀痛,前列腺肿大坚硬,舌紫暗,脉弦涩。治宜活血化瘀、行气通络,方选少腹逐瘀汤:桃仁10克,红花10克,当归15克,小茴香6克,川楝子10克,乌药10克,赤芍12克,泽兰15克,蒲公英30克。

  肝肾阴虚型:症见尿道口常有白浊、会阴坠胀,腰膝酸软,潮热盗汗,舌红少苔,脉细数。治宜滋肝肾,清泄相火。方选知柏地黄汤加减:知母15克,黄柏10克,土地黄30克,泽泻15克,丹皮15克,茯苓30克,制首乌15克,黄精15克,白藤10克,丹参15克。

  肾阳不足型:症见小便淋涩挟精,畏寒,腰膝酸冷,阳痿,早泄,舌质淡胖,脉沉弱。治宜温肾壮阳,方选金匮肾气丸加减:制附片10克,菟丝子10克,仙灵脾10克,杜仲10克,黄精10克,当归15克,山药15克,茯苓24克。

注射疗法:

  由于抗生素全身用药在前列腺中不易达到有效浓度而影响疗效,所以便出现了将抗生素直接注入前列腺的治疗方法。其具体方法是选用庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素,单独或联合应用,经会阴部直接注入的列腺部,或在B超引导下把药液直接注入前列腺病灶内,每周1~2次,10次为一疗程。

  这种治疗方法的主要优点是药物直接注入前列腺,很容易扩散并达到有效的抗菌浓度,不但可以杀灭注药部位的细菌,还可以消灭其周围组织的细菌,药物部分被吸收入血还可以协同消除尿道及其它部位的感染,对难治性、顽固性慢性前列腺炎是一种有价值的治疗方法。但它也有一些不易克服的缺点,主要是:

  (1)前列腺部位较深,直接注并非易事,穿刺可造成周围组织损伤并引起血尿。

  (2)穿刺可造成疼痛不适,如反复进行,很难被患者接受。

  (3)经皮肤或经直肠的穿刺,可将细菌带人,造成前列腺的重复感染。

  (4)反复多次的穿刺可造成前列腺纤维组织增生、前列腺硬化,肛诊时前列腺内可扪及硬结,或扪及一质地坚硬的前列腺。纤维组织增生会造成病灶被分离包绕,抗生素更难透人,且会使前列腺液的排出困难。

  因此在选择这种治疗方法时一定要慎重,只有当其它方法都无效时,才考虑此法,且穿刺不能过于频繁,每周穿刺1~2次,疗程不要太长,应控制在1~2月左右。  

  物理疗法是借助于声、光、电、热、水等各种物理因素,对机体组织器官和致病因子发生作用,以调节机体本身的内因,来恢复正常生理状态的一种治疗措施。物理疗法主要是利用所产生的热力作用,使深部组织充血,改善血液循环,加强局部组织的滋养,加速炎性产物的吸收清除,有利于炎症的消散。

  1.超生波疗法:超声波是指频率在20000周/秒以上,不能引起正常人听觉反应的振动波。临床上常用频率为8001000千周/秒。医用超声波能改善局部愈液和淋巴循环,加强局部新陈代谢,使组织酸碱度发生变化,pH向碱性改变,使局部酸中毒减轻,缓解或消除疼痛。超声波治疗适用于慢性前列腺炎出尿路刺激症状明显和前列腺液镜检白细胞较多的患者。

  2.短波疗法:是一种高频电流疗法,所应用的电流称为短波电流,频率为3*10 6~3*10 7赫兹,波长为10~100米,治疗时电压为90~120伏特。短波的杀菌作用并非直接的,而是由于短波增强了机体的免疫防御机制所产生的间接效果。短波疗法操作简便,治疗时用两个电极板,一个放在臀部,一个放在下腹部的耻骨上方,每次15~30分钟,每日一次,2周为一疗程。本疗法适应于急、慢性前列腺炎及前列腺镜检白细胞较多者。

  3.超短波疗法:是应用高频率电流进行治疗的另一种方法,电流频率较高,一般为30~300兆赫,波长为10-1米,治疗时电压为40~50伏特,其作用机制和适应症与短波疗法相同,但其穿透组织的能力及杀灭微生物的效果比短波大得多。

  4.微波疗法:是一种新的高频电疗法。频率为2450兆赫,波长为12、5厘米,比短波及超短波更易深达组织内部,对深部组织的微生物杀灭能力很强,且有不会使皮下组织过热,产生的热均匀等特点。使用方法是将微波的发射探头放进直肠5~6厘米约深处,隔着直肠壁照射前列腺,每次照射8~12分钟,每日或隔日一次,两周为一疗程。在正常剂量下微波对人体一般是无害的,但睾丸对微波很敏感,因此在治疗前列腺炎时,必须注意保护睾丸不受照射。前列腺炎引起不育者应用此法更应多加小心。

  5.直流电药物离子导入法:是利用直流电使药物离子经皮肤或粘膜弥散入组织,达到治疗疾病目的的一种方法。药物进入人体的主要途径是皮肤和汗腺管的开口,以后逐渐进入血和淋巴;其治疗是直流电与药物的协同作用。中西药均可进行离子导入,如1%链霉素液、10%黄芩液等。操作前病人解清大便,把药液从肛门灌人直肠,再施用直流电,药物成分就能渗透进去。每日一次,每次20分钟,两周为一疗程。本法适用于慢性前列腺炎之疼痛较重与膀胱刺激症较明显者。

  6、磁疗法:不法是应用磁场作用丁机体达到治疗疾病的目的。经实验证明,磁场强度为1500~3000高斯的磁片,对大肠杆菌等有一定的杀灭或抑制作用,并能增加局部血液循环,导致渗出物吸收和消散,起到消肿止痛作用。一般将磁片贴在前列腺附近的肌肤表面,如会阴穴、关元穴上。本法适用于各种类型的慢性前列腺炎。

坐浴疗法:

  坐浴疗法实际上也是物理疗法的一种,但由于它需要任何医疗设备,在家中患者自己就可以操作,因此是值得推广的家庭最有效的治疗方法。其具体操作为:

  将40%左右的水(手放入不感到烫),倒入盆内,约半盆即可,每次坐10~30分钟,水温降低时再添加适量的热水,使水保持有效的温度,每天1~2次,10天为一疗程。热水中还可加适当的芳香类中药,如苍术、广木香、白蔻仁等。若导入前列腺病栓后再坐浴,可促进药物的吸收,提高疗效。

  应当提出的是,对已确诊为因前列腺炎引起的不育者,不应采用坐浴法。这是区为精子属于高级细胞,对生存条件要求很高,拿温度来说,阴囊内的正常温度应为32~33℃,当阴囊内的温度因某种原因升高时,便可使精子的产生出现障碍,造成精子停止产生的后果,从而更加减少了受孕的可能。

按摩疗法:

  自我按摩疗效肯定,操作简便,患者容易接受与掌握,是一种非常好的辅助治疗手段。方法是:

  (1)便后,清洁肛门及直肠下段即可行按摩治疗。患者取胸膝卧位或侧卧位,医生用食指顺肛门于直肠前壁触及前列腺后,按从外向上向内向下的顺序规律地轻柔按压前列腺,同时嘱患者作提肛动作,使前列腺液排出尿道口,并立刻小便。

(2)自我按摩:患者取下蹲位或侧向屈曲卧位,便后清洁肛门及直肠下段后,用自己的中指或食指按压前列腺体,方法同前,每次按摩3~5分钟,以每次均有前列腺液从尿道排出为佳。按摩时用力一定要轻柔,按摩前可用肥皂润滑指套,减少不适。每次按摩治疗至少间隔3天以上。如果在自我按摩过程中,发观前列腺触痛明显,囊性感增强,要及时到专科门诊就诊,以避免慢性前列腺炎出现急性发作时还行前列腺按摩的情况。

一、辨证
1、湿热下注
主要表现:小便混浊或夹凝块,尿道灼热感,尿中带血,口渴,会阴部胀痛,舌红苔黄腻,脉滑数。
2、脾虚气陷
主要表现:小便混浊,反复发作,经久不愈,小腹坠胀,面色无华,神疲,舌淡苔白,脉沉细。
3、下元虚衰
主要表现:小便淋漓,兼有白浊,迁廷日久,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉。
4、气滞血瘀
主要表现:会阴酸胀疼痛,分泌物少,腺体硬化,舌暗有瘀斑,脉弦涩。
二、治疗
1.湿热下注
治法:清利湿热。
处方:中极、阴陵泉、膀胱俞、三阴交。
操作:针以泻法。
2.脾虚气陷
治法:健脾益气。
处方:三阴交、气海、足三里、脾俞、肾俞。
操作:针以寂法加灸。
3.下元虚衰
治法:温补下元。
处方:关元、三阴交、命门、肾俞。
操作:施以灸法。
4.气滞血瘀
治法:行气活血化瘀。
处方:关元、太冲、次髎、归来、血海。
操作:针以泻法。

(一)

  【辨证】湿热下注。
  【治法】清热利湿,分清泻浊。
  【方名】萆 分清饮。
  【组成】川萆6克,黄柏1.5克,石菖蒲1.5克,茯苓3克,丹参4.5克,白术3克,莲子心2.1克,车前子4.5克。
  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
  【出处】《医学心悟》卷四。
(二)

  【辨证】阴虚火旺,真阴不足,虚火有余。
  【治法】滋阴清热,利水通淋。
  【方名】化阴煎。
  【组成】生地黄6克,熟地黄6克,牛膝6克,猪苓6克,泽泻6克,黄柏6克,知母6克,绿豆9克,龙胆草4.5克,车前子3克。
  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
  【出处】《景岳全书》卷五十一。
(三)

  【辨证】肾虚水停。
  【治法】补肾利水,泻浊分清。
  【方名】固精导浊方。
  【组成】萆 12克,茯苓12克,菟丝子12克,淮山药12克,车前子12克,沙苑蒺藜18克,益智仁9克,牛膝9克,泽泻9克,乌药6克,石菖蒲6克,甘草梢6克。
  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
  【出处】《中医杂志》。
(四)

  【辨证】痰瘀阻络。
  【治法】活血化瘀行气导滞。
  【方名】前列腺汤。
  【组成】丹参10克,泽兰10克,赤芍10克,桃仁10克,红花4.5克,乳香4.5克,没药4.5克,王不留行10克,青皮6克,川楝子6克,小茴香3克,白芷6克,败酱草20克,蒲公英20克。
  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
  【出处】《中医外科学》。
(五)

  【辨证】阴虚火旺。
  【治法】滋肾清热。
  【方名】劳淋汤。
  【组成】生山药30克,生芡实90克,知母9克,真阿胶9克,生白芍9克。
  【用法】水煎服。
  【出处】《医学衷中参西录》上册。
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